Тонзиллит

Тонзиллит относится к группе очень распространенных заболеваний. Согласно статистике, до 35% населения Земли страдают от хронического тонзиллита. Столь высокий процент поражения обусловлен несерьезным отношением к простудным заболеваниям, самолечением, надеждой, что «само пройдет». Халатное отношение к заболеванию чревато осложнениями в 80% случаев. На сегодняшний день известно более ста недугов, основа которых связана с длительным воспалением миндалин.

До семи процентов всех болезней человека приходится на долю ангины. Острому тонзиллиту подвержены почти 50% ослабленных детей. Воспаленные гланды перестают выполнять свои задачи по защите организма и выработке активных веществ способных подавлять инфекцию. Местное снижение иммунитета часто связано с ОРВИ, поэтому лучшая профилактика тонзиллита – защита от простудных заболеваний и прием нужных лекарств.

Основной причиной воспаления миндалин и, как следствие, возникновение острого или хронического тонзиллита, служит инфекция - бактериальная, вирусная или же смешанная. Наиболее часто возбудителем является β-гемолитический стрептококк. Воспаление также могут вызвать: стафилококки, гемофильная палочка, протей и другие микробы. Зачастую представители условно-патогенной флоры проявляют болезнетворные качества при сниженном иммунитете.

Для детей 5-15 лет более характерны бактериальные тонзиллиты. Первое место (до тридцати процентов случаев) занимает наиболее опасный вид ангины. Его вызывает β-гемолитический стрептококк А группы. В возрастной категории 20+ подобная разновидность ангины встречается значительно реже. Среди бактерий преобладают: стафилококки, коринебактерии, нейсерии и гемофильные палочки.

В категории 15+ преобладает вирусная природа у острого тонзиллита. Заболевание вызывают вирусы парагриппа, аденовирусы и риновирусы. В качестве сопутствующих заболеваний часто возникает ринит, ларингит, фарингит и другие недуги верхних дыхательных путей.

Причина возникновения хронического тонзиллита – тоже инфекция, но ее появление провоцируют менее агрессивные возбудители. Для процесса характерно отсутствие острого воспаления небных миндалин, частые острые респираторные заболевания и воспалительные процессы глотки и полости рта. Такое течение болезни часто носит название безангиновой формы хронического тонзиллита.

Длительное воспаление ведет к уничтожению функциональной (лимфоидной) ткани гланд и к ее замещению соединительной тканью. Со временем миндалины утрачивают защитные функции и становятся легкой добычей патогенных микроорганизмов, воспаляются и превращаются в рассадник разных инфекций. Хронический тонзиллит нередко лежит в основе иммунных нарушений, которые влекут за собой развитие аутоиммунных и инфекционно-аллергических заболеваний.

Зачастую болезнь имеет психосоматическую природу. Причины могут быть из-за:

• трудностей в коммуникациях с окружающими, в социальной сфере, как возможность заявлять о себе, проявлять индивидуальность
• неумения заявить о своих желаниях и интересах
• постоянного чувство нестабильности и неопределенности, нерешительности связанной со страхом последствий
• отсутствия веры в себя

Ангина возникает как ответ организма на незапланированные события. Человек безуспешно пытается взять под контроль ситуацию, но безуспешно. Как следствие возникает злость, агрессия на себя или окружающих. Но эмоции подавляются, пациент не проявляет видимого недовольства. Подавленные негативные эмоции часто проявляют себя в виде воспалений горла. Психологи утверждают, что преодолеть психосоматический тонзиллит можно используя медикаментозное лечение, осознание психологических причин и подсознательных блокировок возникновения болезни:

• Эмоциональная блокировка - часто посредством тонзиллита организм сообщает о подавленном гневе, неудачах, безуспешных попытках «проглотить слишком большой кусок».
• Ментальная блокировка - ты пытаешься «объять необъятное», терпишь неудачу, пытаешься бунтовать против себя или окружения, абсолютно уверен в своей правоте…Этот котел негативных эмоций, в конечном итоге окажет вред для здоровья в виде острого или хронического тонзиллита. Стоит проявить больше терпимости, любви к себе и окружающим, полюбить свое несовершенство. 

Немного иной психосоматическая причина тонзиллита может быть у детей. Негативные события оказывают существенное влияние на неустойчивую психику малыша и угнетенное психоэмоциональное состояние называют основной причиной воспаления и разрастания лимфоидных тканей. Часто ребенок ощущает вину за происходящие события и, как следствие, снижение иммунитета и частые болезни. Если ребенок болеет, родители уделяют больше внимания и заботы – ребенок выздоравливает. Малыш обделенный вниманием начинает воспринимать период болезни, как единственную возможность получить повышенную порцию родительской любви и попадает в замкнутый круг постоянных заболеваний. Близким малыша стоит учитывать психологический фактор возникновения ангины и уделять больше внимания ребенку в повседневной жизни. Совместные игры и другое времяпрепровождение с ребенком – лучшая профилактика психосоматических причин возникновения тонзиллита!

Еще причиной болезни может быть отзеркаливание проблем взрослых на ребенка. У родителей бывают свои психологические трудности, которые могут вызвать соматические болезни, но страдать этими болезнями будут дети. Поэтому всегда, при лечении детской психосоматики психолог обращает внимание на родителей. И только проработав проблему взрослого, может помочь ребенку с легкостью и без рецидивов избавиться от болезни.

Боль в горле – главный симптом вирусного и бактериального тонзиллита. Болевые ощущения могут усиливаться во время разговора или при приеме пищи. Иногда боль может отдавать в ухо.

Основной симптом могут дополнять:

• Краснота миндалин, пузырьковые высыпания, появление налета, отечность.
• Повышение температурных показателей, иногда значительное, до 40С. Но может протекать без температуры.
• Жжение и покалывание, ощущение инородного тела в области миндалин, сухость.
• Гнилостный запах из ротовой полости
• Затяжной, сухой кашель
• Процесс гнойного воспаления, который может вызвать боли в животе, тошноту и рвоту.
• Увеличение, болезненность передних шейных лимфоузлов
• Симптомы общего ухудшения состояния: головные боли, утомляемость, слабость и боли в мышцах, снижение работоспособности. Все это проявления общей интоксикации.

Появление насморка и кашля, скорее всего свидетельствуют о вирусной природе заболевания. Осмотр горла может дать более точную классификацию ангины. Она может быть лакунарной, фолликулярной или катаральной.

При катаральной ангине миндалины красные и отечные, при фолликулярной - резко увеличены в объеме, на поверхности появляются наполненные гноем фурункулы. При лакунарной поверхность гланды гиперемированы и отечные с бело-желтым налетом. В случае ангины, вызванной β-гемолитическом стрептококком на миндалинах появляются гнойные пленки, прочно связанные с подлежащими тканями. Кровоточащие эрозии и язвы образуются при отторжении пленок на гландах.

Появление множества мельчайших пузырьков, которые наполнены мутной слизью характерно для ангины вызванной вирусом Кавасаки.

Обострение хронического тонзиллита случается до двух-трех раз в год и протекает с симптомами, как при ангине. Частые рецидивы заболевания провоцируют развитие осложнений, таких как абсцесс миндалины, перенос воспаления на другие органы (пневмония, отит, менингит, мастоидит, отит, синусит), сепсис.

Симптомы, которые могут присутствовать в период ремиссии:

• 98% беспокоят неприятные ощущения в гортани
• 88% заболевших имеют гнилостный запах из ротовой полости
• 84% гнойный налет на миндалинах и пробки
• 62% отмечает увеличение и болезненность при пальпации шейных лимфатических узлов
• 30% боли в суставах
• 18% субфебрильную температуру до 37,5 С
• 8% отмечают боль в сердечной мышце

Лечение любой формы тонзиллита, как острой, так и хронической проводит отоларингологом. Для достижения максимального эффекта от консультации специалиста, перед посещением, следует выполнить ряд рекомендаций.

• Не принимать лекарственные средства купирующие симптомы за три часа до посещения доктора. 
• Следует оградить пациента от приема еды, воды и курения за 3-4 часа до визита. Это необходимо для взятие мазка из зева. Также ограничение в приеме пищи необходимо в целях исключения рвотного рефлекса.
• Предоставить специалисту всю информацию о принимаемых препаратах.
• Иметь при себе медицинскую карту с полной и достоверной информацией (хирургические вмешательства, перенесенные заболевания и другие данные о пациенте).

Доктор начинает прием со сбора информации о заболевании, жалобах, симптомах: о частоте и силе их проявления. Предварительный диагноз врач-отоларинголог устанавливает после осмотра при помощи лобного рефлектора (зеркала). Исследует ротовую полость шпателем, слегка надавливая на язык. Процедура безболезненная, но достаточная неприятная, так как может вызвать рвотный рефлекс. После завершения осмотра врач назначает необходимые анализы или выписывает лечение. 

Если хронический тонзиллит вызвал осложнение на другие органы – почки, сердце, суставы, то будет необходима консультация и профильных специалистов – нефролога, кардиолога, ревматолога.

Обычно, диагностика тонзиллита не вызывает особых сложностей. С целью правильной постановки диагноза врачу необходимо провести визуальный осмотр и изучить результаты анализов.

Первый этап – исследование зева. Доктор проводит фарингоскопию и определяет на сколько увеличились миндалины, есть ли на них гнойный налет. Также необходимо проверить лимфатические узлы в области шеи и ушей. При тонзиллите они могут быть увеличены. 

Анализы для диагностики тонзиллита: 

1. Клинический анализ крови – здесь важно проконтролировать скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и уровень лейкоцитов. При остром тонзиллите эти показания будут повышены, при хроническом могут быть в пределах нормы.
2. Исследование мазка из зева с антибиотикограммой. С помощью специального тампона мазок берут с задней стенки гортани и поверхности миндалин. Анализ позволяет определить патогенную микрофлору (чаще всего это стрептококковая или стафилококковая инфекция) и чувствительность микробов к антибиотикам. Это нужно для правильного подбора препаратов. За 2-3 дня до сдачи анализа избегайте полоскания горла, а в день сдачи за 3-4 часа до начала процедуры не следует есть и пить, чистить зубы, курить. 
3. Анализ крови на с-реактивный белок. Повышенный уровень такого белка в сыворотке крови указывает на воспалительные процессы в организме, что характерно для острого тонзиллита.
4. Биохимический анализ крови. Хронический тонзиллит опасен осложнениями на другие органы – сердце, почки, суставы. Данный анализ показывает состояние органов и организма в целом.
5. Клинический анализ мочи. Показывает состояние почек и наличие воспалительных процессов в организме (повышенная скорость оседания эритроцитов, увеличение числа лимфоцитов, наличие белка).

• Мазок с миндалин и носа на BL – исследование на наличие бациллы Лефлера, возбудителя дифтерии. Делается, чтобы исключить заболевание дифтерией.

Профилактика как острого (ангина), так и хронического тонзиллита состоит из санитарно-гигиенических и укрепляющих организм мероприятий:

• Укрепление иммунной системы (закаливание, отличное решение - короткий контрастный душ)
• Рациональное питание (употребление сезонных фруктов и овощей. Достаточное количество витаминов оказывает воздействие на укрепление иммунитета)
• Устранение пыли, бактериального загрязнения
• Гигиена жилища и рабочих помещений
• Беречь себя от переохлаждения в холодно время года
• В период эпидемий простудных заболеваний избегать людных мест.

Своевременная профилактика и лечение поможет надолго сохранить здоровье и качество жизни человека.