Трахеит

Трахеит - достаточно распространенное заболевание и каждый человек хотя бы раз в жизни им болел. Статистика видов трахеита имеет свои особенности. Острые формы трахеита чаще встречаются в детском и подростковом возрасте от 51 до 60%, хронический - характерен для категории 30+.

Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) чаще всего встречается у детей от шести месяцев до трех лет, где пик заболеваний приходится на 2 года. Из 100% зарегистрированных острых респираторных заболеваний (ОРЗ) на ларинготрахеит приходится более 7,5%.

Хронический трахеит и трахеобронхит регистрируется у 85-90% заядлых курильщиков. Пассивное курение тоже может стать поводом к этому заболеванию, причем риск возрастает с увеличением дозы ежедневного воздействия. К факторам риска заболевания можно отнести возраст, мужской пол, частые ОРВИ, воздействие аллергенов на рабочем месте.

В 15% случаев причиной хронического течении болезни служит воздействие аллергенов на рабочем месте

Трахеит имеет ярко выраженный сезонный тип заболевания. На осенне-зимний период приходится более 80% всех болезней, связанных с воспалительными процессами в дыхательных путях и, в частности, трахеи. Также имеет место региональное разделение и трахеит наиболее часто регистрируют в климатических зонах с холодным климатом.

Одним из вероятных осложнений невылеченного трахеита является бронхиальная астма. На это заболевание страдают семь-восемь процентов населения Земли. 

Причиной возникновения трахеита является инфекционное поражение бактериальными, грибковыми или вирусными микроорганизмами. Острый трахеит вызывают:

• Вирусы (грипп, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, парагрипп, аденовирус, риновирус и метапневмовирус,).
• Анаэробные бактерии (развивающиеся при отсутствии кислорода)
• Стрептококки, стафилококки
• Гемофильная и синегнойная палочка
• Клебсиеллы и моцареллы

Причина возникновения аллергического трахеита - токсическое воздействие на слизистую дыхательных путей химических веществ (пары бензина, краски, аэрозоли, газы и т.д).

После оказания помощи, связанной с интубацией - введение дыхательной трубки в трахею или трахеостомии (операция на трахеи облегчающая дыхание) могут развиваться нозокомиальные трахеиты (нозокомиальная инфекция - это любое инфекционное заболевание, которое развивается после обращения пациента в больницу).

К располагающим факторам для возникновения трахеита относят:

• Перепад температур, переохлаждение
• Хронические заболевания ЛОР органов
• Гиповитаминоз
• Стресс, длительное переутомление
• Аллергены
• Ослабленная иммунная система

Возникновению хронического трахеита способствуют:

• Неправильное лечение острой формы трахеита
• Эмфизема легких
• Сердечные и почечные заболевания
• Хронические тонзиллит и аденоидит
• Воздействие аллергенов
• Курение, алкоголь

Отдельно стоит выделить психосоматические причины возникновения трахеита. Кашель, типичный для трахеита возникает у человека под влиянием следующих ситуаций:

• Желание обратить на себя внимание родных (особенно типично для детей и подростков)
• Сильная обида на конкретного человека, обстоятельство или весь мир
• Необходимость совершать действия, вызывающие дискомфорт
• Несогласие с мнением окружающих, но отсутствует возможность заявить о своей точке зрения открыто
• Повышенная чувствительность и раздражительность к действиям либо словам людей из близкого окружения

Психосоматическая природа трахеита говорит о том, что в душе больного кипят страсти и несогласие с окружением. Излечить физические причины заболевания можно только путем гармонизации психоэмоционального состояния.

Эмоциональная блокировка

Метафизическое объяснение возникновения трахеита связано с семьей и отношениями с самыми близкими людьми. Трахеобронхит появляется в случае возникновения семейных проблем и ссор. Появляются сильные переживания, человек чувствует гнев, потому как разбор семейных проблем несет угрозу привычного существования на своей территории. Возникает желание уйти и прекратить общение с тем или иным членом семьи, но вследствие чувства вины, человек не готов на такой решительный шаг. Он страдает, но не готов вступить в открытое противостояние. Из-за этих разрушительных эмоций человек устает, впадает в стресс и уныние. Конфликт невозможности получить желаемое и невозможность открыто об этом заявить. Для решения проблемы следует занять место в семье самостоятельно и не ждать, когда другие помогут в этом.

Ментальная блокировка

Страдания от бронхита связаны с усложненным восприятием окружающей действительности. Человек изводит себя переживаниями о происходящем в близком окружении. Не существует семей, где царит абсолютное согласие и вечная любовь. Стоит принять, что личные взгляды часто расходятся с мнением окружающих. Нужно уважать право других жить так, как хочется.

По своей сути, психогенный трахеит это отражение невысказанного гнева и претензий.

Диагноз «психосоматический кашель» врачи часто ставят детям в возрасте от трех до семи лет и его причиной является нервное расстройство, возникшее вследствие стрессовых ситуаций (начало посещения детского сада, новая школа, конфликты в семье и т.д.). Это сухой, долго непрекращающийся кашель он мучит ребенка по несколько раз на день и доставляет огромный дискомфорт. Как правило во время сна кашля не наблюдается. Если малыша завлечь интересной игрой, то кашель проходит, но стоит напомнить неприятные эпизоды, как приступ кашля не заставляет себя ждать. 

Сухой, мучительный кашель – основной симптом трахеита. Он появляется в ночное время и утренние часы. Кашель может спровоцировать любая, самая ничтожная причина: вдыхание холодного-горячего воздуха, табачный дым, смех или плач, употребление раздражающих слизистую гортани напитков. Начало болезни характерно малым отделением мокрот: она слизистая и вязкая, отходит болезненно и с трудом. После третьего – четвертого дня мокроты отходят легче и становятся обильней. Появление густой мокроты серо-желтого цвета свидетельствует о начале развития гнойного процесса

Жжение и боль в области грудного отдела во время кашля – второй характерный симптом болезни. Больные стараются не делать глубоких вдохов, а дышать поверхностно и часто, чтобы не спровоцировать мучительный приступ кашля.

Слабость, сонливость, сильная утомляемость и повышенная температура особенно в вечерние часы – очередные симптомы острого трахеита. Если воспалительный процесс переходит в бронхи, кашель становится более тяжелым и мучительным. Часто наблюдается осиплость голоса, и даже полная его потеря. Если трахеит осложнен ринофарингитом (воспаление носоглотки), то появляется насморк и пропадает носовое дыхание, появляется боль в горле.

Острый стенозирующий ларинготрахеит проходит на фоне невысокой температуры тела, очень редко бывает лихорадка с температурой +38-39С. Первым симптомом служит сухой кашель и охриплость голоса. При усилении воспалительного процесса в носоглотке осиплость будет усиливаться, кашель приобретет лающий характер. В течении двух-четырех дней появится инспираторная одышка (выраженная отдышка на вдохе). Для этого периода характерно появление стридорозного дыхания (возникает из-за сужения просвета трахеи, дыхание шумное и шипящее, на выдохе свистящие шумы). В случае усиления заболевания присоединяется возбуждение, страх, беспокойство, тахикардия, синюшность кожных покровов. На терминальной стадии наблюдается бледность, цианоз, отсутствие сознания, поверхностное и частое дыхание, пульс – нитевидный. Далее следует остановка сердца, дыхания и смерть.

Хроническому трахеиту сопутствует изнуряющий кашель по утрам и в ночное время. Он сопровождается постоянной болью в груди. Для атрофической формы хронического трахеита характерна скудная мокрота, при гипертрофическом - сильная, легко отходящая. Болезнь имеет длительное течение, периоды обострений сменяются ремиссиями.

Несмотря на яркое проявление симптомов, больному бывает трудно выявить трахеит самостоятельно. Болезнь имеет многие схожие симптомы с другими заболеваниями и часто прячется в «тени» других недугов. Именно поэтому, консультация у специалиста будет необходима.

Лечением острого и хронического трахеита занимаются педиатры у детей и терапевты у взрослых. Обычно для излечения острого воспаления достаточно одного посещения терапевта. Врач убедится в безопасности и предсказуемости клинического случая, проведет первичный осмотр, изучит анамнез, осуществит анализ симптоматики и назначит лечение. Если терапия не принесла улучшения, врач направляет пациента на сдачу анализа мокроты, чтобы определить более эффективный антибиотик. В случае сомнений и при необходимости, терапевт направит к узконаправленному специалисту для прохождения дальнейшего лечения.

Если есть подозрение на аллергическую природу болезни – необходима помощь аллерголога-иммунолога для назначения прохождения аллергопроб.

В случае хронического трахеита – назначат консультацию отоларинголога. При выявлении бронхолегочных осложнений стоит обратиться к пульмонологу.

Сложные неинфекционные и гнойные формы заболевания подлежат стационарному лечению в терапевтических и пульмонологических отделениях больницы.

Если первопричина трахеита в психосоматике, то следует подключить к лечению психолога или психотерапевта. Врач вскроет психологические причины, которые спровоцировали начало болезни и с помощью специальных методик избавит от недуга.

Диагностику трахеита осуществляют на основе клинико-эпидемиологических данных состоящих из лабораторной и инструментальной диагностики.

Лабораторная диагностика трахеита включает:

• Клинический анализ крови необходим для выявления характера воспалительного процесса. В случае инфекционной природы трахеита анализ подтвердит наличие очагов воспаления – показатели СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоциты будут выше нормы. В случае аллергического трахеита, воспалительный процессы выражены незначительно.
• Бактериологическое исследование мазка из носа и зева – устанавливает вид возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.
• Посев мокроты на флору (бактериологическое исследование, для выявления возбудителя и определения степени чувствительности патогенной флоры к антибиотику). Этот анализ позволяет точно подобрать эффективное лечение.
• Аллергологические пробы. Нацелены на выявление индивидуальной чувствительности к разным аллергенам.
• Анализ мокрот на кислотоустойчивой бактерии. Определяет видовую идентификацию кислотоустойчивых микобактерий. Исследование позволяет подтвердить\опровергнуть наличие бактерий туберкулеза.

Инструментальная диагностика:

• Фарингоскопия – обследование глотки и слизистой зева при случаях фарингита, опухоли, наличии инородного тела.
• Ларинготрахеоскопия – основной метод диагностики включает в себя обследование трахеи ларингоскопом (медицинский прибор для облегчения быстрого осмотра гортани). Обнаруживает гиперемию слизистой и отек, при вирусном поражении многочисленные точечные кровоизлияния (петехии).
• Риноскопия или инструментальное исследование полости носа. Обязательна при совместном воспалении носоглотки и трахеи.
• Рентген – рентгенологический снимок легких необходим при подозрении на воспаление легких и туберкулез
• Рентгенологическая оценка носовых пазух. Дополнительное исследование воспалительного процесса.

Дифференциальную диагностику выполняют при злокачественных образованиях в гортани и легких, при туберкулезе, дифтерии, коклюше, стенозе гортани и инородных предметах в дыхательных путях.

Основную роль в профилактике не только острого, но и хронического трахеита играет поддержание иммунитета и отказ от вредных привычек:

• Адекватное и своевременное лечение вирусных инфекций и хронических заболеваний
• Во время эпидемий носите маску, промывайте носоглотку слабым раствором соли.
• Профилактика гиповитаминоза
• Откажитесь от курения
• Избегайте переохлаждения
• Откажитесь от употребление острой холодной и горячей пищи
• Сведите к минимуму время пребывания в местах с загрязнённым воздухом

Трахеит – коварное заболевание и его легко можно пропустить за другими патологиями дыхательных путей. Но профилактика, правильное и своевременное лечение гарантирует отсутствие опасных для здоровья и жизни осложнений.